INSEMINACIÓN
CON SEMEN (ESPERMA) DE DONANTE (TID)
La evaluación de una mujer antes de realizar el procedimiento puede incluir los estudios enumerados a continuación:
Historia clínica y examen físico
Comprobación de la ovulación (ecografías, estudios hormonales,
biopsia de endometrio o temperatura basal)
Histerosalpingografía*
Laparoscopía*
*La histerosalpingografía debe realizarse inicialmente si existe la duda
de obstrucción
(raspajes, cirugía de ovarios, infecciones pélvicas, etc.)
*La laparoscopía
se reserva, en general, para aquellos casos en los cuales no hay
embarazos luego de varios intentos
Matching donante-recipiente
El matching se lleva a cabo teniendo en cuenta los siguientes factores:
estatura
peso
tipo físico
color de piel
color de pelo
color de ojos
extracción racial
grupo sanguíneo
y factor Rh
Técnicas de inseminación artificial
Intracervical
Intrauterina
(si existe un factor cervical asociado)
Las inseminaciones pueden realizarse en un ciclo espontáneo en pacientes que tienen ovulación normal. Con el advenimiento de los kits para medir el LH urinario y la ecografía sólo es necesaria una inseminación artificial por ciclo, ya que se puede predecir con certeza el momento ovulatorio. Para las pacientes con ciclos irregulares y, por consiguiente, ovulaciones irregulares, puede ser conveniente estimular la ovulación con citrato de clomifeno o gonadotrofinas coriónicas y monitorear la respuesta con ecografía. La inducción ovulatoria debe ser controlada para disminuir el riesgo de embarazos múltiples. Debe recordarse que los espermatozoides sobreviven 48 horas en el tracto genital femenino y que el óvulo es receptivo a la fertilización por un período aproximado de 24 horas.
Antes de realizar una inseminación artificial se analiza la motilidad del semen (esperma) descongelado; si no es aceptable se descarta la muestra y se procede a descongelar otra. Cuando el descongelamiento ha finalizado, se inseminan 0,1 a 0,3 ml en el canal cervical y el resto se coloca en la zona pericervical. Con la inseminación intrauterina se inseminan 0,5 ml aproximadamente en el interior del útero con una cánula especial (en este caso debe utilizarse una muestra procesada para tal efecto)
Inseminación
con semen de donante (TID)
Estadística
de TID
Las estadísticas internacionales demuestran que la probabilidad de embarazo es similar con semen descongelado que con semen (esperma) fresco (aunque puede llevar más intentos) si las inseminaciones son realizadas en el momento adecuado y el semen es de óptima calidad.
El porcentaje
de éxito aceptado a nivel internacional es de 10 a 20 % por ciclo, dependiendo
de la edad de la mujer y de la presencia o no de trastornos femeninos
asociados. Si tomamos un índice de fecundidad mensual de 15%, más
de 90% de las pacientes se embarazarían al cabo de un año. Los
motivos más comunes de falta de embarazos en pacientes que realizan inseminaciones
terapéuticas por donante en un buen programa de TID son: abandono
de las pacientes o anormalidades físicas en las mismas.
Es importante, por lo tanto, que las pacientes sean estimuladas a continuar
con el tratamiento por un período mínimo de 9 a 12 meses
antes de desistir de intentos de embarazo a través de inseminaciones.
En algunos casos podrá recurrirse a la fertilización in vitro o GIFT, si existe patología femenina asociada y/o no se obtiene el embarazo en varios intentos.
CRYOBANK ofrece la posibilidad de almacenar muestras de semen del mismo donante para un segundo o tercer embarazo. En este caso debe formalizarse una reserva para asegurarse la existencia de las mismas muestras en el futuro, ya que el donante puede haber sido dado de baja y/o se hayan agotado las muestras existentes.
